Uma dieta com pouco sal faz tão mal quanto uma com muito sal?

Quem é a recomendação de que não mais que 5 gramas de sal serão consumidos por dia. A Getty Images via BBC em 2017, o chef turco Nusret Gökçe viralizou após um vídeo em que ele olhou com um enorme pedaço de bife com uma pitada de sal acumulou milhões de visualizações on -line e ganhou o apelido de “sal de sal”. Mas não foi apenas sua atenção aos detalhes que chamaram a atenção. Estamos obcecados por sal – apesar dos alertas, quase todas as populações em todo o mundo consomem o dobro de sal do que deveriam, e isso está prejudicando nossa saúde. Mas um contra -argumento ganhou força, lançando dúvidas sobre décadas de pesquisa e apresentando perguntas que ainda permanecem sem resposta sobre o nosso tempero favorito. O sódio, elemento -chave encontrado no sal, é essencial para o nosso corpo manter seu equilíbrio fluido, transportar oxigênio e nutrientes. Permite que nossos nervos transmitam impulsos elétricos. Mas a maioria das populações tem um histórico de consumir mais sal do que o recomendado, e as autoridades de saúde em todo o mundo enfrentaram grandes desafios para nos convencer a reduzir esse consumo. Alguns tipos de queijo podem ter quase a mesma quantidade de sal que a água do mar. Getty Images via BBC A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda limitar o consumo de sódio a menos de 2 gramas por dia, o que é equivalente a cerca de 5 gramas de sal. As diretrizes do Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) recomendam que os adultos não consumam mais de 6 gramas de sal por dia, incluindo o que já é adicionado aos alimentos que compramos e que adicionamos à preparação. No Reino Unido, o consumo médio de sal é próximo de 8,4 gramas por dia, enquanto nos Estados Unidos é de 8,5 g. No Brasil, são 9,34 gramas, de acordo com um estudo publicado pelo Ministério da Saúde em 2019. Quem estima que o sal médio consumido globalmente é de quase 10,8 gramas por dia. Mas apenas um quarto da nossa ingestão de sal vem do que adicionamos aos alimentos, a maioria deles está “escondida” nos alimentos que compramos, como pães, molhos ou cereais. Para aumentar a confusão, em rótulos, os fabricantes geralmente se referem ao teor de sódio e não ao sal, o que pode nos levar a pensar que estamos consumindo menos sal do que realmente comemos. O sal é composto de íons de sódio e cloreto. Em 2,5 gramas de sal, há cerca de 1 grama de sódio. “O público em geral não está ciente disso e simplesmente pensa que o sódio e o sal são os mesmos. Ninguém explica isso para as pessoas”, diz o nutricionista simples. De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC), cerca de 40% do sódio consumido por pessoas no país vem de alimentos como pizzas, burros e tacos, lanches, frango e hambúrgueres. Veja também: Cardiologista alerta: o sal é o maior risco no churrasco Os riscos de consumo excessivo de sal mostraram que o consumo excessivo de sal causa pressão alta, o que pode levar a derrames e doenças cardíacas. Especialistas concordam que as evidências contra o sal são bruscas. Nosso corpo mantém água quando comemos sal, aumentando a pressão arterial até que os rins possam eliminá -la. O consumo excessivo de sal por longos períodos pode sobrecarregar as artérias e levar a uma pressão alta prolongada, conhecida como hipertensão, responsável por 62% de todos os derrames e 49% dos casos de doença cardíaca coronariana, de acordo com quem. A organização estima que o excesso de ingestão de sódio é responsável por 1,89 milhão de mortes em todo o mundo a cada ano. Uma metanálise de 13 estudos, publicada por 35 anos, descobriu que o consumo de 5 gramas mais de sal por dia estava associado a um maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares gerais e um risco 23% maior de derrame. Os benefícios à saúde da redução do consumo de sal, conforme o esperado, a redução do consumo de sal tem um efeito reverso. Em uma análise de dados de oito anos da Pesquisa de Saúde para a Inglaterra, os pesquisadores descobriram que a redução de 1,4 gramas por dia na ingestão de sal provavelmente contribuiu para a queda na pressão arterial -o que, por sua vez, contribuiu para reduzir 42% das mortes por derrame e 40% em mortes relacionadas a doenças cardíacas. Um ensaio clínico mais recente, publicado em 2023, constatou que, após uma dieta com baixo teor de sódio por uma semana, teve um efeito de redução da pressão arterial comparável ao de um medicamento que é frequentemente prescrito para pacientes hipertensos. No entanto, os pesquisadores que frequentemente conduziram estudos observacionais concluíram que é difícil separar completamente os efeitos de consumir menos sal de outros fatores de dieta e estilo de vida, à medida que as pessoas mais conscientes sobre a ingestão de sal também tendem a alimentar mais saudáveis, praticar mais exercícios, fumar menos e beber menos. Leia também: O sal aumenta a pressão? Conheça os 5 principais ‘vilões’ de pressão alta e como evitá-los, sal, sal e salbano: as opções que ajudam a diretriz da OMS para reduzir o consumo de ensaios clínicos randomizados a longo prazo, comparando pessoas que consomem muito sal com aqueles que consomem pouco, podem causar causa e efeito. Mas existem muito poucos estudos desse tipo devido a requisitos de financiamento e implicações éticas. “Ensaios clínicos randomizados que mostram o efeito do sal no corpo são o que impossível de realizar”, diz Francesco Cappucio, professor de medicina cardiovascular e epidemiologia na Escola de Medicina da Universidade de Warwick e autor da análise de dados de oito anos. “Mas não há estudos randomizados para obesidade ou fumo, e sabemos que ambos matam”. Enquanto isso, há evidências observacionais em abundância. Depois que o governo japonês lançou uma campanha para convencer as pessoas a reduzir o consumo de sal no final da década de 1960, a ingestão caiu de 13,5 gramas por dia para 12 g. No mesmo período, houve uma queda na pressão arterial e uma redução de 80% na mortalidade por derrame. Na Finlândia, o consumo diário de sal caiu de 12 gramas no final da década de 1970 para apenas 9G em 2022, e houve uma diminuição de 75% a 80% nas mortes por derrames e doenças cardíacas no mesmo período. Como o consumo de sal afeta cada pessoa, mas um fator adicional que complica a questão é que os efeitos do consumo de sal na pressão arterial e na saúde do coração variam de uma pessoa para outra. Estudos mostraram que nossa sensibilidade ao sal difere individualmente – dependendo de fatores que variam de etnia, idade, condições de saúde do índice de massa corporal e histórico familiar de hipertensão. Algumas pesquisas descobriram que pessoas com maior sensibilidade ao sal têm maior probabilidade de desenvolver pressão alta associada ao consumo desse mineral. De fato, alguns cientistas agora argumentam que uma dieta com pouca dieta oferece o risco de desenvolver pressão alta e um com excesso de sal. Uma metanálise, por exemplo, encontrou uma ligação entre baixa ingestão de sal e eventos cardiovasculares e mortes. Os pesquisadores argumentaram que consumir menos sal que 5,6 gramas ou mais de 12,5 gramas por dia está associado a resultados negativos de saúde. Outro estudo, publicado em 2020, descobriu que restrições rigorosas de sal foram associadas ao agravamento da saúde em pacientes com insuficiência cardíaca, especialmente entre pessoas mais jovens e não -brancas. Um estudo diferente, envolvendo mais de 170.000 pessoas, teve resultados semelhantes: uma associação entre consumo de sal “baixo” – menos de 7,5 gramas – e maior risco de eventos cardiovasculares e morte em pessoas com e sem hipertensão em comparação com a ingestão “moderada” de até 12,5 gramas de sal por dia. Esse consumo moderado é o dobro da ingestão diária recomendada no Reino Unido. O principal autor do estudo, Andrew Mente, epidemiologista nutricional da Universidade de McMaster, no Canadá, concluiu que a redução da ingestão de sal alta a moderada reduz o risco de pressão alta, mas não há benefícios adicionais à saúde. E aumentar o consumo de baixo para moderado também pode ajudar. “A descoberta de um equilíbrio no meio é consistente com o que se espera de qualquer nutriente essencial, que, em altos níveis, há toxicidade e, em níveis baixos, há deficiência”, diz ele. “Um ótimo nível sempre será intermediário.” Mas nem todo mundo concorda. O Cappuccio é categórico ao afirmar que a redução do consumo de sal diminui a pressão arterial em todas as pessoas, não apenas naquelas que comem em excesso. Ele diz que a onda de estudos recentes com conclusões contrárias é limitada, inclui participantes que já estavam doentes e baseados em dados defeituosos. Cloreto de sódio: o que é e qual é o ingrediente ativo mais vendido no mercado farmacêutico do Brasil, segundo ele, o estudo da mente usou um teste de urina de jejum pontual nos participantes, em vez do “padrão-ouro” que seria a coleção de várias amostras durante 24 horas. Sara Stanner, diretora científica da British Nutrition Foundation Charity Institution, concorda que as evidências de que a redução do consumo de sal em pessoas hipertensas diminui a pressão arterial e o risco de doença cardíaca é sólida. E, de acordo com ela, não há muitas pessoas que consomem níveis tão baixos quanto 3 gramas, que algumas pesquisas apontam como “perigosamente baixas”. Esse nível seria difícil de alcançar devido à quantidade de sal presente nos alimentos processados ​​que compramos. “Grande parte do sal que consumimos é nos alimentos cotidianos”, diz ele. “É por isso que a reformulação em toda a cadeia de suprimentos de alimentos é a abordagem mais eficaz para reduzir os níveis nacionais de sal, como aconteceu no Reino Unido”. Os especialistas também têm opiniões divergentes sobre se uma dieta e exercício saudáveis ​​podem compensar o alto consumo de sal. Alguns, incluindo Stanner, afirmam que uma dieta rica em potássio – encontrada em frutas, vegetais e laticínios pode ajudar a neutralizar os efeitos adversos do sal na pressão arterial. Ceu Mateus, professor de economia da saúde da Universidade de Lancaster, no Reino Unido, diz que é preciso estar ciente do sal oculto em nossa dieta, em vez de tentar evitá -la completamente. “Os problemas que temos com excesso de sal podem ser semelhantes aos associados a eles, mas ainda precisamos de mais pesquisas para entender melhor o que acontece. Enquanto isso, uma pessoa saudável poderá regular pequenas quantidades”, diz Mateus. “Devemos estar cientes de que muito sal é muito ruim, mas não devemos eliminá -lo completamente da nossa dieta”. Em um artigo publicado em 2022, os pesquisadores concluíram que o consumo moderado de sódio – entre 3 e 6 gramas de sal por dia – é a melhor maneira de reduzir o risco de doenças cardíacas em comparação com dietas em um pouco ou muito sódio. Embora estudos recentes apontem os perigos potenciais de uma dieta com pouco sal e as diferenças em cada indivíduo em relação à sensibilidade ao sal, a conclusão mais consolidada da pesquisa existente é que o excesso de sal aumenta a pressão arterial. * Este relatório foi publicado originalmente pela BBC News em 30 de outubro de 2018. Foi atualizado para incluir resultados recentes de pesquisas.



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