O corpo humano é constantemente exposto a microorganismos, e a maioria deles é rapidamente combatida pelo sistema imunológico. No entanto, há situações em que esses invasores encontram violações para causar infecções mais graves, especialmente quando atingem órgãos vitais.
Entre essas condições está uma inflamação rara e grave que afeta o revestimento interno do coração. Embora pouco comentasse fora do ambiente do hospital, ele pode ter sérias conseqüências à saúde.
Hoje, entenderemos um pouco mais sobre endocardite e como isso afeta nosso órgão mais importante.
O que você precisa saber sobre endocardite infecciosa
O que é endocardite infecciosa?
A endocardite infecciosa é uma inflamação que afeta o endocárdio, a camada interna do coração, incluindo válvulas cardíacas.
A condição ocorre quando os microorganismos, especialmente as bactérias, entram na corrente sanguínea e corrigem nas válvulas ou em tecidos cardíacos feridos.
Embora raro, a doença é grave e pode levar a complicações fatais se não for diagnosticada e tratada precocemente. O risco é maior em pessoas com válvulas protéticas, doenças cardíacas estruturais, histórico de procedimentos invasivos ou injeção de uso de drogas.
Quais são os sintomas da endocardite infecciosa?
A doença pode se manifestar sutilmente com sintomas inespecíficos, como febre persistente, fadiga, calafrios, fraqueza e perda de apetite.
Em casos mais avançados, o paciente pode apresentar:
- Dor no peito;
- Dificuldade respiratória;
- Suores noturnos;
- Perda de peso;
- Sinais de embolização periférica (como manchas roxas nas unhas devido ao sangramento subungual);
- Poucos dolorosos nas mãos (nódulos de Osler) ou lesões de tinta nas palmeiras e nas plantas dos pés (lesões de Janeway);
- E sintomas neurológicos, como confusão mental, convulsões ou derrames, causados por viés infectado que afetam o cérebro.
Como ocorre a endocardite infecciosa?
A infecção geralmente se acalma após uma lesão no revestimento do coração interno causado pelo fluxo sanguíneo turbulento, trauma durante procedimentos médicos ou uso repetido de drogas intravenosas.
Essa lesão permite que plaquetas e proteínas depositem na área, formando uma base propícia para a adesão de bactérias ou fungos que circulam no sangue.
Uma vez corrigidos, esses microorganismos se multiplicam e formam vegetação infecciosa. Essa vegetação pode ser destacada e causar obstruções nas artérias vitais ou causar destruição da válvula cardíaca, levando à insuficiência cardíaca.
Quais são os principais agentes infecciosos?
A maioria dos casos de endocardite infecciosa é causada por bactérias gram-positivas, como Staphylococcus aureusViridans e grupos enterocócicos. Já o S. aureus É o principal agente em infecções adquiridas em um ambiente hospitalar, especialmente em pacientes com válvulas protéticas ou que foram submetidas a procedimentos invasivos.
Nas infecções adquiridas da comunidade, são comuns estreptococos da boca, associados à higiene oral e procedimentos odontológicos. Também existem casos causados por fungos, como Candidato e Aspergillusespecialmente em imunossuprimido.
Quem está em risco de desenvolver a doença?
A endocardite infecciosa afeta principalmente pessoas com válvulas cardíacas artificiais, doenças cardíacas estruturais, história da endocardite anterior, uso frequente de medicamentos injeitados ou submetido a cirurgia cardíaca recentemente ou hospitalizações usando cateteres venosos.
A idade avançada também é um fator de risco, pois aumenta a chance de doenças cardíacas e procedimentos médicos invasivos. Os homens são duas vezes mais afetados que as mulheres.
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Como o diagnóstico é feito?
O diagnóstico envolve análise clínica, exames de sangue e imagem. Os critérios de Duke modificados são amplamente utilizados, combinando achados clínicos com culturas positivas e imagens de ecocardiograma mostrando vegetação, abscessos ou disfunções nas válvulas cardíacas.
O ecocardiograma transesofágico é o mais sensível à identificação de alterações. Os testes de laboratório também podem mostrar anemia, leucocitose, elevação de marcadores inflamatórios como PCR e VHS, bem como culturas sanguíneas com crescimento de microorganismos típicos.
Como é o tratamento da endocardite infecciosa?
O tratamento é realizado com antibióticos intravenosos por um período variando de 4 a 6 semanas, dependendo do agente infeccioso e do tipo de válvula afetado.
A escolha do antibiótico depende da sensibilidade do microorganismo isolado em culturas. Em casos mais graves ou quando há complicações como insuficiência cardíaca, abscessos ou alto risco de embolia, troca de válvulas ou cirurgia de reparo podem ser necessárias.
A infecção por S. aureusPor exemplo, requer tratamento intensivo e pode exigir medicamentos como vancomicina, rifampicina e daptomicina, especialmente em casos de resistência bacteriana.
Que complicações podem ocorrer?
A endocardite infecciosa pode causar múltiplas complicações se não forem tratadas adequadamente.
Os principais são insuficiência cardíaca agudadevido à destruição das válvulas; Golpes e infartos causado por êmbolo; infecções metastáticas em órgãos como rins, pulmões e baço; e aneurismas infeccioso em vasos cerebrais.
A taxa de mortalidade hospitalar é de cerca de 18% e pode exceder 40% em um ano, especialmente em casos envolvendo válvulas protéticas ou pacientes com comorbidades graves.
A endocardite infecciosa é cicatrização? É possível prevenir?
Sim, a endocardite infecciosa tem cura, especialmente quando diagnosticada cedo e tratada corretamente.
A prevenção sofre cuidados rigorosos com higiene bucal, controle de doenças cardíacas e uso adequado de antibióticos antes dos procedimentos odontológicos e cirurgias em pacientes de alto risco.
O controle do uso de drogas injetáveis e a atenção à Assepsia em ambientes hospitalares também é essencial para evitar infecções associadas a dispositivos médicos.
Com informações de NCBI.